巨块型肝癌逆袭记:一度无法手术的肝癌,竟然被‘逆转’了!

肝脏

人体内脏里最大的器官

也是最沉默的“哑巴器官”

它没有痛感神经

即使“受伤”了,也总是静悄悄的

所以很多一旦发现

大多是中晚期

患者巨大,治疗陷入困境

49岁的崔先生(化名)长期患有慢性乙型肝炎并一直未治疗,最近1个月出现上腹部疼痛不适,在当地医院检查发现肝脏中央区有一个巨大肿瘤,肿瘤直径超过了12厘米并且伴有肝中静脉,肝左静脉,门静脉左支,门静脉右后支受侵,已不能手术治疗。

普外科团队该如何“拆弹”,寻求“最优解”?

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创新方案:多学科协作制定个性化治疗策略

崔先生慕名找到罗湖区人民医院李海军教授,李教授接诊后,立即组织介入科、肿瘤科、影像科等多学科专家进行会诊。

“根据当时情况,肿瘤直径超过了12厘米并且伴有肝中静脉,肝左静脉,门静脉左支,门静脉右后支受侵,已无法手术治疗。”面对如此棘手的问题,经过详细评估,团队决定采用“新辅助治疗+手术”方案。

通过肝动脉灌注化疗(HAIC)精准对肿瘤供血血管给药化疗,同时联合靶向药物和免疫治疗,从局部和全身两个层面控制肿瘤。

经过三个月的治疗,复查显示肿瘤明显缩小、边界清楚逐渐与周围血管出现距离,且肿瘤标志物甲胎蛋白也从60500降至17。均提示新辅助治疗效果显著。

随后李教授再次组织对崔先生进行多学科讨论,并进行了肿瘤的三维图像重建。为保障肝硬化的崔先生术后有足够的肝体积,讨论后制定了左半肝切除的治疗方案。

接着李海军教授团队为崔先生实施了左半肝切除术。手术完整切除了肿瘤,同时保留了肝中静脉、门静脉右后支。患者术中出血极少,术后恢复迅速。

术后崔先生病理报告提示肿瘤细胞凋亡、大片坏死(>90%),也进一步证实了术前的新辅助治疗效果显著。

加速康复:多学科协作助力快速康复

术后,医疗团队采用加速康复外科(ERAS)理念,为崔先生制定了详细的康复计划。在护理团队、营养科和康复科等多学科的共同努力下,崔先生手术后第2天就能下床活动,饮食也很快恢复正常。经过短期观察,他顺利康复出院。

CT检查未发现肿瘤,甲胎蛋白检查结果为3正常。均提示患者获得了根治性疗效。

专家提醒:肝癌防治的关键要点

李海军教授指出,肝癌的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化方案。对于像崔先生这样的复杂病例,新辅助治疗联合手术可以提供更好的治疗效果。

他特别提醒,慢性乙肝患者必须定期随访,早期发现肝癌可以获得更好的治疗效果,即使是晚期肝癌,通过综合治疗也可能获得手术机会,患者不要轻易放弃。

崔先生的成功治疗案例展示了国内肝癌诊疗的高水平。随着医疗技术的进步,越来越多的肝癌患者可以通过个体化治疗获得长期生存。专家呼吁,高危人群应重视定期筛查,早发现、早治疗是提高肝癌治愈率的关键。

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